Za Raport

Kolumna prof. Dr. Kemala Dizdarevića: Eureka Seka

"Respiratori ne ubijaju već neznanje i apologija pogrešnom djelu"

Sa svakim socijalno moćnim primitivcem svijet ponovo počinje.  U to su posebno uvjerene primitivke. Obično po našim balkanskim vrletima, atavizmi primitivki bivaju augmentirani primitivčevom slabošću da se izbori sa vulkanskom snagom njihove gluposti. Jer one se kao individue definitivno izgrađuju u interakciji sa svojim tradicionalnim mužikom, koji glumeći toleranciju daje im krila da lete po prostranstvima gluposti i oholosti.

Mehanička ventilacija pluća (i ventilatori koje zovu ‘respiratori') se jako dugo koristi u intenzivnim jedinicama. Čak i u Bosni. Anesteziologija je disciplina koja čini okosnicu svake ozbiljne i neozbiljne bolnice, također jako dugo, čak i u Bosni.

'Čelična pluća'

Topla voda je davno izmišljena. Tu nema tajni. Veliki liječnik i alhemičar Paracelsus, još u 16. stoljeću, izvršio je asistiranu ventilaciju pozitivnim pritiskom i takva ventilacija je korištena oko 300 godina, sve dok početkom 19. stoljeća, istraživanja na životinjama nisu pokazalo da pozitivni pritisak može ozbiljno oštetiti pluća i izazvati smrt. Ova spoznaja je potaknula razvoj neinvazivne mehaničke ventilacije negativnim pritiskom pomoću uređaja nazvanog 'čelična pluća’.

Strašni poliomijelitis, koji je harao poslije Drugog svjetskog rata i često zahtijevao vještačku ventilaciju, je uslovio kreiranje i proizvodnju samoširećeg balona za reanimaciju (AMBU) koji se koristi i danas.
Početkom prošlog stoljeća, gosp. Dreger (ovog pametnog tipa je i ona spominjala jednom na Sudu, dok je ismijavala samu instituciju Suda) je prvo napravio portabl (prenosiv i ‘malehan’) ventilator koji je mogao ventilirati i pozitivnim i negativnim pritiskom. Taj prenosivi ventilator je naravno korišten samo za reanimaciju, a nikako za dugotrajnu terapiju u Intenzivnoj jedinici (kasnije su kreirani sofisticirani i stacionarni ventilatori za intenzivne jedinice koji su dobili ime po Hajnrihu Dregeru).

Još tada se znalo šta je za kratku, a šta za dugu i kompleksnu ventilaciju. Prije nego ću se roditi, napravljeni su aparati sa reguliranjem inspiratorne frakcije kisika (FiO2), humidifikacijom udahnutog vazduha i opcijom dodavanja pozitivnog pritiska na kraju ekspirija (PEEP). Ubrzo nakon što ću se roditi, Simens je napravio ventilatore u kojima je bila uključena elektronika i mod tzv. sinhrone intermitentne mandatorne ventilacije (SIMV).

A stvarno sam se davno rodio. Očito je topla voda iz ove priče, kao i mnogih drugih, davno izmišljena.

'Ne ubijaju respiratori, već neznanje'

Anesteziolozi znaju da su savremene mašine za ventilaciju vrlo sofisticirani aparati koji imaju mnogobrojne modove ventilacije sinhronizirane sa disanjem pacijenta. Vrlo je lako bilo znati da postoji gigantska razlika između onoga na što su kačili pacijente i onoga na što su ih trebali kačiti. Respiratori ne ubijaju već neznanje i apologija pogrešnom djelu.
 
Zamislite nivo simpliciranosti u stvarima koje moraju biti kompleksne, nivo primitivizma u stvarima koje moraju biti zrele i nivo gluposti u stvarima koje moraju biti, ako ne pametne ono bar neglupe. Zamislite samo šta nam se desilo na nivou medicine, naroda i nacije kroz ovu priču što su nam pričali i kroz događaje povezane sa ventilatorima (zovu ih respiratori). Zamislite samo naš kolektivni nivo i našu sarajevsku sramotu koju su nam kreirali primitivka i primitivac, isti oni koji pomisliše da sa njima svijet poče.
 
Kako neizrecivo banalna je svakom prosječnom hirurgu i anesteziologu, intenzivisti i pulmologu, bila čitava ova rasprava oko upotrebe njihovih portabl, 'malehnih’ respiratora. Nevjerovatna količina čuđenja je bila potrebna da se razumije o čemu se tu ustvari radi. O čemu to oni pričaju, kome to oni petljaju i za koga to oni, svojim neznanjem i kosmičkom glupošću, nedužne egzistencijalno eliminiraju.

Eureka Seka

Primitivka otkrila da je svijet počeo s njom. Svaka informacija, koja je sa zakašnjenjem prispjela u njenu glavu, njoj je bila potpuno nova iako je ustvari bila otrcano stara zbog dugotrajnog postojanja i konzumiranja.

Te informacije i znanja, koja su odavno poznate onima koji su pravovremeno i pravilno educirani, njoj su bile početak nekog novog tinejdžerskog mentalnog putovanja kroz avanture u ovoj našoj zemlji čuda.

Eureka Seka, napisah prije nekoliko godina na jednom lokalnom portalu, koji je kasnije, nakon promjene uređivačke politike zbog same politike, zabranio pristup tom tekstu. Ipak je pravovremeno upozoreno da je Seka rekla heureka. A da su mnogi doktori bili tihi i blejali u daljinu, kao da se to njih ne tiče.