U neprekidnoj borbi protiv spolno prenosivih bolesti (SPB), usvaja se novi, revolucionarni pristup - prenamjena decenijama starog antibiotika u preventivnu pilulu. Poznata kao DoxyPEP, ova inovativna strategija koristi doksiciklin kao profilaksu nakon nezaštićenog spolnog odnosa, značajno smanjujući rizik od klamidije, gonoreje i sifilisa nakon nezaštićene seksualne aktivnosti.
Inovacija i kreativnost važni su za javno zdravstvo i očajnički je potrebno više alata, naglašava Jonathan Mermin, viši dužnosnik američke Agencije za kontrolu bolesti (CDC).
Nadolazeće preporuke bit će usmjerene na visokorizične skupine, prvenstveno usmjerene na homoseksualne muškarce i transrodne žene s prethodnom poviješću infekcija. Neke su klinike već počele propisivati DoxyPEP.
Malik, 37-godišnji muškarac iz Washingtona, ispričao je da mu je ljekar nedavno rekao da može početi koristiti doksiciklin kao "pilulu za jutro poslije" nakon rizičnog seksa, nešto što je morao učiniti dva puta.
Prijavljeni slučajevi klamidije, gonoreje i sifilisa porasli su na 2,5 miliona u Sjedinjenim Državama 2021. godine, slijedeći otprilike deceniju porasta tih slučajeva.
Iza tog porasta stoji nekoliko problema, jedan od kojih je i da sve manje ljudi koristi kondome od pojave PrEP-a – dnevnih tableta koje značajno smanjuju šanse zaraze HIV-om. Osobama koje su na PrEP-u preporučuje se pregled svaka tri mjeseca, što vjerojatno povećava prepoznavanje infekcija.
Tu je i osnovna epidemiološka činjenica da što je veći broj zaraženih, to se više može dalje zaraziti.
Naučnici su otkrili da je DoxyPEP učinkovit u tri od četiri ispitivanja.
Ono što smo otkrili bilo je smanjenje spolno prenosivih infekcija za oko dvije trećine svaka tri mjeseca, rekla je za AFP Annie Luetkemeyer sa Kalifornijskog Univerziteta u San Franciscu i koautorica novog istraživanja.
Luetkemeyer je odabrala oko 500 ljudi u San Franciscu i Seattleu među zajednicama muškaraca koji imaju spolne odnose s muškarcima i transrodnim ženama.
Učinkovitost je bila najveća za klamidiju i sifilis, a oba su smanjena za oko 80 posto, dok je za gonoreju bila oko 55 posto. Bilo je i nekoliko nuspojava.
Širenje pristupa doksiciklinu potaknulo je isto tako zabrinutost zbog uzroka otpornosti na antibiotike, osobito kod gonoreje, koja brzo mutira. Ipak, rana istraživanja nisu pokazala razloga za uzbunu.
Connie Celum sa Univerziteta u Washingtonu, isto tako koautorica nove studije, rekla je za AFP da je njen tim testirao uzorke gonoreje iz probojnih infekcija u skupini koja je primala DoxyPEP i uporedili ih sa grupom koja nije primila pilulu.
Iako su otkrili da je stopa rezistentne gonoreje malo viša u DoxyPEP skupini, ona kaže da bi to otkriće jednostavno moglo značiti da je pilula manje učinkovita protiv već rezistentnih sojeva, umjesto da uzrokuje tu rezistenciju.
DoxyPEP bi čak mogao potaknuti odgovorno upravljanje antibioticima, odnosno smanjenje učestalosti infekcija, a time i potreba za liječenjem antibioticima. Kad bi smanjio slučajeve gonoreje za nekih 50 posto, mogao bi smanjiti broj ljudi kojima je potrebno antibiotsko liječenje s trenutno najvažnijim lijekom za liječenje, ceftriaksonom, koji ljekari nestrpljivo žele sačuvati.
Potrebna su dugoročnija istraživanja, kako o učincima na spolno prenosive bolesti, tako i o bakterijama "promatračima" kao što je Staphylococcus aureus, koje žive u ljudskim nosovima, ali ponekad uzrokuju ozbiljne infekcije.
Malik je rekao da, iako mu je drago što može koristiti DoxyPEP kao posljednje sredstvo, volio bi da je više muškaraca spremno koristiti kondome. Otkako se preselio u Ameriku iz Južne Azije, relativno ga malo zanima aplikacija za spojeve putem Grindra, jer ne želi imati seks bez kondoma.
No, Stephen Abbott, ljekar na washingtonskoj klinici Whitman-Walker koji propisuje i koristi DoxyPEP, smatra da vrijeme prevencije putem kondoma polako nestaje.
Iz razgovora s pacijentima i budući da sam dio zajednice koja je sada na PrEP-u… mislim da doba prevencije putem kondoma blijedi, rekao je za AFP.
Za Luetkemeyer, DoxyPEP neće biti "odgovor" na epidemiju SPB-a, a postoji i značajan interes za razvoj cjepiva protiv gonoreje.
